1. Home
  2.   Onderwerpen
  3.   Medische technologie
  4.   Actuele onderwerpen
  5. Bekkenbodemmatjes

Medische technologieBekkenbodemmatjes

Een bekkenbodemmatje (mesh) is een kunststof implantaat. Artsen gebruiken deze matjes om verzakkingen in de bekkenbodem te behandelen. Het matje wordt permanent vastgezet in het lichaam. Het is daarna bijna niet mogelijk om het te verwijderen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) ontving vanaf 2009 meldingen over complicaties na ingrepen met matjes. De meldingen gingen vooral over matjes die via de vagina worden ingebracht in de bekkenbodem. Het matje kan met een kleine ingreep worden ingebracht. Deze matjes heten ook wel ‘transvaginale mesh (TVM)’.

Artsen gebruiken ook andere matjes in de bekkenbodem. Daar is soms een grotere operatie voor nodig. Bijvoorbeeld als de darmen verzakt zijn. Een ander voorbeeld zijn kleinere matjes of bandjes om te voorkomen dat een patiënt zijn of haar plas verliest. Dat kan gebeuren als iemand moet niezen of lachen. Over deze matjes ontving de inspectie vanaf 2010 ook meldingen.

Naar aanleiding van de meldingen deed de inspectie onderzoek. Het rapport over dit onderzoek is op 2 juli 2013 gepubliceerd.

Naar boven

Complicaties

Patiënten meldden vaak over pijn en dat zij het matje naar buiten voelden komen. Soms groeit de huid van de vagina niet goed over het matje heen. Het matje wordt dan ‘zichtbaar’ en geeft een afscheiding. Dit heet erosie. Het matje bestaat meestal uit een netwerk van kunststof draad. Daardoor groeit het lichaamsweefsel erdoor heen. Dit is om extra stevigheid te geven. Er ontstaat een soort litteken, dat één geheel met het matje wordt. Dit zorgt ervoor dat de bekkenbodem weer stevig wordt. Maar soms kan een lichaam daar heel hevig op reageren. Er ontstaat dan zoveel littekenweefsel dat het matje samentrekt. Dit kan tot pijnklachten leiden.

Naar boven

Pijnklachten

Sommige vrouwen kregen ernstige lichamelijke klachten. Die bestaan onder andere uit: hevige pijn, geen seksueel contact kunnen hebben, en problemen bij de stoelgang. Vrouwen met deze klachten kunnen veel dagelijkse dingen niet meer. Zij kunnen bijvoorbeeld niet meer werken, fietsen of wandelen.

Naar boven

Voorlichting

Een operatie heeft altijd risico’s. Dat betekent dat er altijd kans is dat u vervelende klachten aan de operatie overhoudt. Dat geldt zeker voor operaties waarbij een implantaat wordt gebruikt. Uw arts is verplicht u over deze risico’s te informeren. Ook moet uw arts u vertellen welke andere behandelingen voor u mogelijk zijn. U kunt dan samen met uw arts overleggen wat voor u de beste behandeling is. Moet u binnenkort een ingreep moet ondergaan voor een verzakking? Dan is het belangrijk dat u hierover goede voorlichting krijgt. Schrijf daarom alle vragen op die u hebt. Neem de vragen mee naar het gesprek met uw arts. U kunt uw vragen dan stellen tijdens het gesprek met uw arts. Voorbeelden van vragen staan op de website van gynaecologen, de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG).

Meer informatie

Naar boven

Standpunt gynaecologen

Gynaecologen zijn de artsen die ingrepen met matjes vaak uitvoeren. Zij hebben eind 2012 een standpunt geschreven. Het standpunt is in mei 2014 herzien. Zij willen hiermee de kwaliteit van operaties met matjes verbeteren. In het standpunt staan eisen die de artsen zelf aan de ingreep stellen. Bijvoorbeeld wanneer een matje gebruikt kan worden. Een matje is bijvoorbeeld niet altijd de beste oplossing. Pas wanneer een verzakking vaker terug komt, kan een matje gebruikt worden.

Naast gynaecologen zijn er ook andere artsen die matjes gebruiken. Bijvoorbeeld chirurgen die verzakkingen van de darm behandelen. Of urologen die incontinentie behandelen (plas niet op kunnen houden). Daarom hebben deze verschillende artsen in november 2014 samen een richtlijn opgesteld. Zij beschrijven hierin de eisen waaraan een operatie voor een verzakking moet voldoen. Deze richtlijn heet ‘Richtlijn Prolaps’.

Naar boven

Veelgestelde vragen

Als u na het lezen van deze informatie nog vragen hebt, kunt u kijken bij Veelgestelde vragen. Hebt u een andere vraag, dan kunt u deze stellen aan het Landelijk Meldpunt Zorg.

Naar boven

Complicaties melden

Heeft u een bekkenbodemmatje en wilt u complicaties melden? Of heeft u hier vragen over? Het Landelijk Meldpunt Zorg helpt u verder. Daar kunt u ook een klacht melden. Verder vindt u bij het meldpunt meer informatie. Bijvoorbeeld waar u terecht kunt met uw klacht over de zorg. Maar ook over uw rechten als patiënt en andere organisaties die u verder kunnen helpen.

Naar boven

Onderzoek

De binnengekomen meldingen over bekkenbodemmatjes waren ernstig. Daarom startte de inspectie een onderzoek. Het onderzoek concentreerde zich vooral op de bekkenbodemmatjes die vanaf 2005 op de markt zijn. Deze matjes worden via de vagina ingebracht. Maar de inspectie kreeg ook meldingen over andere matjes. Dit zijn bijvoorbeeld meldingen over matjes die via de buik worden ingebracht bij darmverzakkingen. Een deel van het onderzoek heeft zich hier op gericht.

Naar boven

Doel van het onderzoek

Met het onderzoek wilde de inspectie verschillende dingen onderzoeken. Bijvoorbeeld of in Nederland onveilige producten zijn gebruikt. Of het nodig was producten uit de handel te halen (niet meer te gebruiken), of dat producten verbeterd moesten worden. Verder wilde de inspectie kijken waarom gynaecologen de matjes hebben gebruikt, en hoe ze dat hebben gedaan toen de matjes nieuw waren.

Het uiteindelijke doel is herhaling van problemen met matjes in de toekomst te voorkomen. De inspectie publiceerde de uitkomsten van dit onderzoek op 2 juli 2013. Het rapport kunt u op deze website vinden. De inspectie heeft de informatie uit de meldingen beschreven in het rapport. Onderaan deze alinea staat ook een samenvatting van het rapport.

Naar boven

Aanvullende informatie

Kort voor publicatie van het rapport kreeg de inspectie nieuwe informatie. In het rapport staat de klassieke operatie van een verzakking beschreven. Bij de klassieke ingreep wordt het eigen weefsel van een vrouw gebruikt. Omdat dit weefsel niet meer zo stevig is, komt de verzakking vaak terug. In het rapport staat dat dit bij een derde (30%) van de geopereerde vrouwen gebeurt.

Het is alleen niet altijd duidelijk welke mate van verzakking artsen nog beschouwen als een 'terugkeer'. Daarom hebben gynaecologen een manier gevonden om de mate of ernst van de verzakking uit te drukken. Dit doen ze door er een score aan te geven. In het verleden is dat niet altijd gedaan. Er zijn misschien verzakkingen meegerekend waar een vrouw geen last van heeft. Daarom kan het percentage van 30% te hoog zijn. Nieuwere onderzoeken zeggen dat na een klassieke operatie bij 10-15% van de vrouwen een heroperatie nodig is. De oproep van de inspectie om zo min mogelijk een matje te gebruiken is daarom nog belangrijker. Dit moet ervoor zorgen dat er minder complicaties optreden.

Meer informatie

Naar boven